На прием пришла женщина 42 лет, по профессии воспитатель, по должности заведующая детским садом.
Совершенно не могу писать, пожаловалась она. Я очень обеспокоена: надо составлять годовой отчет, а как только возьму ручку, возникает резкая боль в руке, и не удается написать ни слова. Любые мелкие предметы беру легко, чай ложечкой размешиваю... Но как только начинаю писать, возникают судороги мышц кисти, ручка поворачивается вовнутрь, строчка ползет вниз, и ничего не получается...
Больная довольно подробно описала симптомы, характерные для писчего спазма—заболевания, возникающего, как правило, у тех, кому приходится много писать, притом в спешке, долго, без отдыха, заботясь, чтобы буквы и цифры были разборчивы.
Заболевание это возникает преимущественно у людей зрелых, на четвертом десятилетии жизни, причем одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Его развитию, кроме спешки и переутомления, способствуют тяжелые переживания, бессонница, раздражительность.
Моя пациентка в последние годы много работала и, так сложились обстоятельства, отдыхала мало.
Переутомление привело к обострению заболевания, которое началось исподволь, лет шесть назад. Первые симптомы неловкость в кисти и предплечье, возникающая лишь после длительного письма, не вызывали тревоги. Короткий отдых, перерыв в работе устраняли неприятное ощущение. Со временем перерывы приходилось делать все чаще. Пальцы раз от раза все судорожнее сжимали ручку, кисть как бы коченела, становилась неподвижной, все чаще появлялась боль в руке.
Женщина приподнимала локоть, подталкивала правую кисть левой, пробовала писать не ручкой, а толстым карандашом, так казалось удобнее. Помогало это ненадолго. Пациентка пробовала даже зажимать ручку между средним и безымянным пальцами и даже удерживать ее кулаком.
Почему вы не обратились к невропатологу в начале заболевания? спросил я, заранее зная в общем-то довольно распространенный в таких случаях ответ: «Не придала поначалу серьезного значения, думала, что пройдет само».
И напрасно! Запущенную форму заболевания лечить, конечно же, намного труднее.
Клиницисты знают, что заболевание это чаще развивается и хуже протекает у людей с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к истерическим реакциям.
Чрезмерная фиксация внимания на своем состоянии приводит у них к тому, что писчий спазм возникает при попытке написать всего несколько букв или даже при одной только мысли о необходимости что-либо написать.
В последнее время невропатологи обнаружили, что писчий спазм может быть обусловлен шейным остеохондрозом, наличием добавочного рудиментарного шейного ребра, некоторыми заболеваниями (вегето-сосудистая дистония, облитерирующий эндартериит, нейроинфекции, возникающие после гриппа).
Кроме судорожной формы писчего спазма, о которой я рассказал, встречается еще и паралитическая. При ней во время письма наступает расслабление мышц кисти, вследствие чего перо выпадает из рук.
Заболевшему писчим спазмом прежде всего необходимо строгое соблюдение режима, укрепление нервной системы и в первую очередь хороший сон. Врач назначает курсы общеукрепляющей терапии. В комплексном лечении используется специальная гимнастика (см. фото), рефлексотерапия, тепловые процедуры. Специалисты зачастую рекомендуют больным научиться писать другой—здоровой рукой или советуют обучиться печатать на машинке. Во всех этих случаях происходит изменение стереотипа, при котором возникло заболевание. Помогает преодолеть писчий спазм некоторым больным тренировка в письме. В медленном, размеренном темпе пишут сначала черточки с интервалами, затем кружочки и, наконец, буквы. Одновременно врач может назначить препараты, расслабляющие мышечный тонус. Больной должен помнить, что усложнять упражнения, убыстрять их темп необходимо с осторожностью, постепенно. В преодолении писчего спазма требуется упорство, последовательность. Очень важно обрести уверенность в своих силах, поверить в возможность выздоровления.
Добившись успеха, следует не допускать новых срывов, для чего нужно по-прежнему строго чередовать труд и отдых, правильно держать ручку, удобно сидеть во время работы и, главное, не писать очень быстро.
Комплексная терапия помогает ликвидировать писчий спазм, однако полностью навыки письма восстанавливаются не у всех. Другие виды деятельности таким людям доступны.