Мастопатия

Среди заболеваний молочных желез самое распространенное—мастопатия, вызванная нарушением гормональной деятельности яичников. Она проявляется образованием уплотнений в железах, болью, которая чаще появляется перед менструацией, но может сохраняться и в межменструальный период. Иногда бывают и выделения из сосков. У некоторых женщин мастопатия длится годами, и их, естественно, интересует, чем это может грозить и как себя вести, чтобы избежать осложнении. Постараюсь ответить на те вопросы, которые волнуют большинство читательниц, страдающих этим заболеванием.

При мастопатии неизбежна операция? могут ли уплотнения в груди переродиться в рак?
Все зависит от формы заболевания. У одних женщин обнаруживаются ограниченные разрастания тканей (так называемые узлы) или единичные крупные кисты, и тогда врачи говорят об узловой, или очаговой, мастопатии. У других в болезненный процесс вовлекается вся железистая, или вся соединительная ткань, или все млечные протоки железы, и возникает так называемая диффузная (распространенная) мастопатия. В этих случаях грудь, если ее ощупать, представляет собой скопление грубых долек либо напоминает мешок, наполненный дробью, мелким горохом.
Очаговая мастопатия не поддается терапевтическому лечению. И поскольку замечено, что при этой форме заболевания болезненно измененные ткани железы могут подвергаться злокачественному перерождению, их удаляют хирургическим путем. Если установлено, что операция необходима, соглашайтесь на нее без промедления!
Несколько лет назад крупные» кисты тоже обязательно удаляли, теперь чаще всего кисту ликвидируют с помощью пункции.
Что же касается диффузной мастопатии, то она, как правило, не требует оперативного вмешательства Иногда под воздействием препаратов, а иногда и без всякого лечения она исчезает с наступлением менопаузы.
Тем не менее женщина, страдающая диффузной мастопатией, должна быть под регулярным врачебным наблюдением. Бывают случаи, например, когда в млечных протоках, уже расширенных и измененных, появляются разрастания эпителия—цистоаденопапилломы, а это уже предраковое состояние. И очень важно вовремя обнаружить такие изменения, чтобы сделать операцию.

Почему больным мастопатией врачи рекомендуют во что бы то ни стало сохранить беременность?
Потому что беременность, завершающаяся родами, и продолжительное кормление ребенка грудью благотворно сказываются на состоянии и функции молочных желез. Под влиянием гормональной перестройки, сопровождающей не только беременность, но и лактацию (продукцию молока), диффузные формы мастопатии, например, зачастую исчезают.
Когда же беременность прерывается абортом, у женщин, страдающих мастопатией, усугубляются нарушения гормональной деятельности яичников. И в молочных железах, готовившихся к лактации, происходят резкие сдвиги. Даже у женщин здоровых после аборта остаются уплотненными увеличившиеся во время беременности железистые дольки. У больных же мастопатией такие изменения особенно сильно выражены.

А у молодых нерожавших женщин может развиться мастопатия?
Иногда у совсем юных девушек обнаруживается так называемый юношеский аденоз—диффузное разрастание железистой ткани. Обычно он сочетается с нарушением менструального цикла и чаще всего исчезает без всякого лечения после родов и кормления ребенка грудью.
У девушек и молодых нерожавших женщин нередко развивается доброкачественная опухоль—фиброаденома. Причина та же: дисфункция яичников. Но в отличие от юношеского аденоза фиброаденома никогда не претерпевает обратного развития и подлежит удалению. Операции бояться не следует, она не помешает в дальнейшем женщине родить и вскормить грудью ребенка.

Не повредит половая жизнь?
Ни в коей мере, скорее наоборот. Биологически активные вещества, попадающие со спермой в организм женщины во время половых сношений, способствуют нормализации процессов, происходящих в яичниках и, следовательно, в молочных железах.

Допустимо ли пользоваться гормональными контрацептивами?
Хочу предостеречь: ни в коем случае не применяйте по собственному почину, без разрешения врача, гормональные противозачаточные средства, такие, например, как инфекундин. Эти препараты могут привести к прогрессированию мастопатии, росту фиброаденомы. Если же гормональные препараты вам назначил врач (при некоторых формах диффузной мастопатии это делается даже в лечебных целях), принимайте их под его контролем!
Предпочтительнее всего пользоваться внутриматочными контрацептивами (спиралями), если для этого нет противопоказаний, о которых обычно предупреждает гинеколог.
В тех случаях, когда почему-либо неприемлемы внутриматочные контрацептивы, врач подбирает другое противозачаточное средство.

Почему врачи не рекомендуют летом отдыхать на юге?
Не только поездка на юг, но и длительное пребывание на солнце даже в средней полосе России весьма нежелательны. Ультрафиолетовые лучи могут активизировать рост и размножение клеток болезненно измененной ткани молочной железы.
Особенно плохо «ведет себя» на солнце кистозная мастопатия. Приезжает женщина с юга, а у нее либо рост кист обнаруживается, либо—наиболее часто—их нагноение. В последнем случае обычно приходится делать операцию, которой можно было бы избежать.

Можно носить синтетические бюстгальтеры?
Нет. Они плохо пропускают воздух, не впитывают испарения кожи, препятствуя тем самым ее дыханию и нормальному теплообмену. На грудь как бы наложен согревающий компресс, а это неблагоприятно отражается на ее состоянии. Лучше постоянно носить бюстгальтеры из льняных или хлопчатобумажных тканей.

Как часто надо делать рентгенологическое обследование молочной железы?
Повторяю: для женщины, страдающей мастопатией, главное—находиться под наблюдением врача, посещать его в те сроки, которые он устанавливает. В одних случаях—раз в год, в других—раз в полгода, в третьих—раз в три месяца, а иногда даже ежемесячно. И делается это исключительно в интересах здоровья женщины. Но, к сожалению, многие, недооценивая серьезности своего состояния, относятся к посещению врача как к принудительной обязанности. А между тем лишь в систематическом врачебном наблюдении —залог предупреждения тяжелых осложнений.
В арсенале врача есть такие методы обследования молочных желез, которые позволяют диагностировать заболевание в самом начале и следить за его дальнейшим развитием. Один из таких методов—рентгеномаммография. Поэтому, если врач назначает такое обследование, проходить его, безусловно, надо.