К хронической почечной недостаточности могут приводить различные длительно протекающие заболевания почек, нарушающие в итоге их функцию: гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, почечнокаменная болезнь и другие.
Если функция почек ослаблена, они плохо выводят из организма вещества, образующиеся в процессе белкового обмена: остаточный азот, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и другие. Эти вещества накапливаются в крови и оказывают токсическое действие на организм. Чтобы снизить их концентрацию в крови, необходимо резко ограничивать в рационе белковые продукты. Это основная особенность диеты страдающих хронической почечной недостаточностью.
Максимально следует сокращать употребление продуктов, богатых белком растительного происхождения: крупы, бобовые, муку и все изделия из нее, в том числе хлеб. Растительные белки по своему составу значительно уступают белкам животного происхождения, в меньшей степени используются для построения белков организма, но перегружают его продуктами белкового обмена. Чрезмерное же ограничение животных белков в рационе может нарушить образование в организме многих веществ белковой природы: ферментов, антител, гормонов.
В настоящее время специалисты имеют возможность определять оптимальное количество белка, употребление которого не приводит к значительному накоплению в крови веществ белкового обмена и вместе с тем не доводит организм до белкового голодания. Это количество зависит от степени почечной недостаточности.
Больным, у которых содержание остаточного азота в крови повышено не более чем до 50 миллиграмм-процентов, рекомендуется 40 граммов белка в день, из них 30 граммов—животного происхождения и лишь 10 граммов—растительного. Такое содержание белка обеспечивает больному диета 76, о которой и пойдет речь в статье. Она является основной для страдающих хронической почечной недостаточностью. При улучшении самочувствия и данных лабораторных исследований можно несколько расширить диету, увеличить содержание белка в рационе до 60 граммов.
В тех случаях, когда содержание остаточного азота в крови резко повышается, количество белка в рационе ограничивается до 20 граммов в сутки. Такая диета (7а) применяется в течение непродолжительного времени, преимущественно в условиях стационара.
Диета 76 обеспечивает 2700—2800 килокалорий в сутки. Если с пищей поступает недостаточное количество энергии, организму приходится расходовать энергетические ресурсы, в ход идут собственные белки тканей, а их запас весьма ограничен. Кроме того, распад белков неминуемо повышает содержание азотистых веществ в крови. Поэтому больной не должен отказывать себе в еде, испытывать чувство голода. Есть надо 5—6 раз в день.
Ослабленные болезнью почки плохо выводят из организма натрий. Он задерживается в тканях и «притягивает» воду. Таков механизм часто возникающих при поражении почек отеков. К тому же заболевания почек нередко сопровождаются гипертонией, а избыточное употребление соли—один из факторов, способствующих повышению артериального давления. По этим причинам соль следует ограничивать.

Набор продуктов на день
Хлеба, желательно безбелкового бессолевого (ахлоридного) или отрубного бессолевого, 100—150 граммов; мяса или рыбы 125 граммов, 1 яйцо, молока 80 граммов, сметаны 45 граммов, масла сливочного 60 граммов, масла растительного 20 граммов, сахара 110 граммов, саго 70 граммов, муки 25 граммов, картофеля, белокочанной и цветной капусты, моркови, свеклы, помидоров, свежих огурцов, других овощей до килограмма, зеленого горошка 20 граммов, томат-пасты 15 граммов. Общее количество выпиваемой в день жидкости (включая первое блюдо) должно составлять не более 1—1,1 литра. Все блюда готовятся без соли и слегка подсаливаются в готовом виде.

Резко ограничиваются
Хлеб всех сортов, изделия из теста, макаронные изделия, каши, запеканки из круп (за исключением саго, которое содержит незначительное количество растительного белка и высококалорийно), копчености, консервы, все соленые блюда, соленые и острые соусы и закуски, грибы свежие и сушеные.

Разрешаются
Хлеб (тех сортов, которые указаны выше), супы, главным образом вегетарианские с саго, овощами, фруктами (раз в неделю можно суп с крупой), нежирные мясо, рыба, птица отварные (можно с последующим обжариванием) куском или в рубленом виде; овощи и зелень в сыром виде и блюда из овощей (особенно рекомендуется тыква), фрукты и ягоды любые без ограничения в сыром виде и блюда из них (муссы, компоты, желе, пюре и т. д.), особенно арбуз и дыня; яйца всмятку (не более одного в день); блюда из яичного белка, в том числе белковый омлет; молоко и кисломолочные продукты, сметана, сливки, жиры растительные и животные, за исключением тугоплавких (бараньего, свиного, говяжьего); соусы белый и томатный, овощной маринад с томатом, все сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы; чай. сырые овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника.

Примерное меню на неделю

(количество продуктов приводится в граммах на одну порцию)

Понедельник

Первый завтрак
Пудинг из саго с яблоками (яблоки—60, саго—50, сахар—15, сметана—5, молоко—50, яйцо—1/4, масло сливочное—5);
Пюре яблочное с яичным белком (яблоки—150, белок яйца—1/4, сахар—20);
Сок абрикосовый—200.

Второй завтрак
Морковь сырая тертая. с сахаром (морковь—150, сахар—5).

Обед
Суп из сборных овощей вегетарианский (картофель—25, морковь—12, капуста—25, кабачки—25, горошек зеленый—20, зелень—5, лук репчатый—5, овощной отвар—170, масло сливочное—5, сметана—20);
Мясо отварное с томатным соусом (мясо—90, лук—3, белые коренья—3, морковь—4, томат-паста—5, масло сливочное—5, мука пшеничная—5, овощной отвар—50);
Салат из яблок, чернослива и абрикосов или апельсинов (яблоки—50, чернослив—30, абрикосы или апельсины—40, сахар—10, сметана—20);
Вишневое пюре-мусс (вишневый сок—100, крахмал—10, сахар—30).

Полдник
Отвар шиповника (шиповник—20, вода—200).

Ужин
Плов из саго с фруктами (саго—50, чернослив—15, яблоки—40, изюм—10, сахар—20, масло сливочное—15);
Омлет белковый (белки двух яиц, молоко—60, сметана—10, масло сливочное—2);
Стакан чая.
На ночь стакан сливового сока.

Вторник

Первый завтрак
Каша из саго на молоке (саго—50, сахар—5, молоко—100, масло сливочное—5);
Салат из свежих овощей с растительным маслом (зеленый салат—50, помидоры—50, огурцы—50, редис—30, лук зеленый—15, масло растительное—15);
Сок абрикосовый—200.

Второй завтрак
Арбуз, дыня—350 или фрукты—100.

Обед
Суп перловый с овощами (перловая крупа—1©, картофель—25, морковь—12, лук репчатый—5, овощной отвар—170, сметана—10, масло сливочное—3);
Мясо отварное с томатным соусом;
Морковь, тушенная с яблоками (морковь—100, яблоки—50, молоко—50, масло сливочное—5);
Кисель клюквенный (клюква—30, вода—150, крахмал—10, сахар—30).

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Запеканка из саго, яблок и моркови (саго—50, яблоки—60, морковь—40, сахар—15, сметана—5, яйцо—1/2, масло сливочное—10, вода—50);
Пюре яблочное с яичным белком;
Стакан чая с молоком (молоко—50).
На ночь стакан яблочного сока.

Среда

Первый завтрак
Омлет белковый;
Салат из свеклы и яблок (свекла—80, яблоки—50, сахар—5, сметана—20, сок лимона или 2-процентный раствор лимонной кислоты—5);
Сок сливовый—200.

Второй завтрак
Арбуз, дыня—350 или фрукты—100.

Обед
Борщ вегетарианский (картофель—25, капуста—25, свекла—40, морковь—12, зелень—3, лук репчатый—5, томат-паста—5, мука—2,5, сахар—2,5, сметана—10, масло сливочное—5, овощной отвар—150);
Мясо отварное под овощным маринадом с томатом (для соуса: бульон—50, масло растительное—15, морковь—40, лук репчатый—15, белые коренья—5, томат-паста—15, сахар—5, уксус 3-процентный—10, лавровый лист, перец горошком);
Картофельное пюре (картофель—150, масло сливочное—5, молоко—30);
Компот яблочный (яблоки—80, сахар—20, вода—120).

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Запеканка из саго с курагой (саго—50, курага—30, молоко—50, масло сливочное—10, яйцо-1/2, сметана—5, сахар—15, сухари из белого хлеба—3);
Салат из свежей белокочанной капусты и яблок (капуста—75, яблоки—50, сметана—20, сахар—5, сок лимона—5);
Стакан чая.
На ночь стакан абрикосового сока

Четверг

Первый завтрак
Пудинг из саго с яблоками;
Салат из свежих овощей с растительным маслом;
Сок виноградный—200.

Второй завтрак
Арбуз, дыня—350 или фрукты—100.

Обед
Суп картофельный вегетарианский (картофель—75, зелень—3, масло сливочное—5, сметана—10, мука пшеничная—3, овощной отвар—170);
Беф-строганов из отварного мяса (мясо—90, молоко—50, масло сливочное—5, мука пшеничная—5, томат-паста—5, зелень—5);
Капуста тушеная с яблоками (капуста свежая белокочанная—150, яблоки—50, масло сливочное—10, овощной отвар—30).
Кисель клюквенный.

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Картофельные зразы, фаршированные саго и луком (картофель—150, саго—20, лук репчатый—20, масло сливочное—15, мука пшеничная—10, зелень—5, яйцо-1/4);
Оладьи из яблок (яблоки—120, мука—20, яйцо—1/2 сахар—и), масло сливочное—15);
Стакан чая.
На ночь стакан вишневого сока.

Пятница

Первый завтрак
Запеканка из саго, яблок и моркови;
Салат из яблок, чернослива и абрикосов или апельсинов;
Сок сливовый—200.

Второй завтрак
Арбуз, дыня—350 или фрукты—100.

Обед
Суп-лапша вегетарианский (мука—20, яйцо—1/4, масло сливочное—5, морковь—12, зелень—3, белые коренья—5, овощной отвар—150);
Курица отварная (курица—100, белые коренья—5, лук—5, масло сливочное—5);
Картофель отварной (картофель—150, масло сливочное—5);
Компот из чернослива (чернослив—40, сахар—20, вода—150).

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Плов из саго с фруктами;
Пюре яблочное со сливками (яблоки—150, сахар—20, сливки—20);
Чай с молоком.
На ночь стакан виноградного сока.

Суббота

Первый завтрак
Каша из саго на молоке;
Суфле морковное паровое (морковь—150, молоко—30, яйцо—1/2, сахар—5, масло сливочное—5, манная крупа—15, вода—25);
Сок абрикосовый—200.

Второй завтрак
Арбуз, дыня—350 или фрукты—100.

Обед
Суп фруктовый (сухофрукты—50, вода—170, сахар—20, крахмал—10, лимонной цедры на кончике ножа);
Рыба жареная (рыба—100, мука пшеничная—5, масло растительное—10);
Картофельное пюре;
Вишневое пюре-мусс.

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Голубцы с саго и овощами (капуста белокочанная—150, лук репчатый—15, морковь—40, саго—20, зелень—5, масло сливочное—5, яйцо-1/4, томат-паста—10, сметана—20);
Салат из яблок, чернослива и апельсинов;
Стакан чая.
На ночь стакан сливового сока.

Воскресенье

Первый завтрак
Омлет белковый;
Сливовое пюре-мусс (сок сливовый —100, крахмал—10, сахар—30);
Сок яблочный—200.

Второй завтрак
Фрукты.

Обед
Щи свежие вегетарианские (картофель—25, капуста—50, морковь—12, зелень—3, белые коренья—7, помидоры—10, лук репчатый—3, масло растительное—5, овощной отвар—170, сметана—5);
Лангет жареный из отварного мяса (мясо—90, масло сливочное—10, мука пшеничная—5, мясной бульон—50);
Саго отварное с маслом и томатным соусом (саго—60, вода—150, масло сливочное—15; для соуса: томат-паста—5, масло сливочное—5, мука пшеничная—5, овощной отвар—50);
Кисель клюквенный.

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Картофель жареный (картофель—150, масло сливочное—10)
Пюре яблочное с яичным белком;
Стакан чая.
На ночь стакан вишневого сока.