Под ударом почки

В последние годы установлено, что повышение артериального давления сказывается на кровообращении в почках, и они вовлекаются в общую сосудистую реакцию. Длительный, часто повторяющийся спазм мелких почечных сосудов приводит со временем к тому, что стенки их утолщаются и мышечный слой частично заменяется соединительной тканью, а просвет суживается—в результате страдает функция почек.
По мере развития гипертонической болезни изменения в почках все более усугубляются. Чтобы следить за функцией почек, рекомендуется делать анализы мочи два-три раза в год. Особенно важно повторить анализ, если человек охладился, заболел.
Переохлаждение, простуда более всего выявляют уязвимость почек. Поэтому страдающие гипертонической болезнью должны одеваться по сезону, держать ноги в тепле. Работающим на холоде делать анализ мочи надо четыре раза в год—три раза осенью и зимой и один раз летом.
Сохранению функции почек способствует все, что снижает артериальное давление,—соблюдение режима труда и отдыха, исключение психоэмоционального и физического перенапряжения.
Существует самая прямая связь между эмоциями и почками. Стрессовые ситуации усиливают сосудистый невроз—спазм сосудов. Если у человека часто меняется настроение и он повышенно эмоционален, ему следует обратиться к невропатологу, который при необходимости назначит успокаивающие средства и другие медикаменты, устраняющие сосудистый невроз, намечающуюся болезненную тенденцию. Мы против злоупотребления лекарствами, но длительное нервное перенапряжение значительно опаснее. И, безусловно, улучшает функцию почек систематический прием гипотензивных средств. Мы рекомендуем их даже при слегка повышенном артериальном давлении. Такая поддерживающая терапия охраняет и почки.
В диетическом режиме самое важное—ограничение соли. Дело в том, что гипертоническая болезнь нарушает способность почек регулировать солевой (натриевый) баланс. Задержка натрия в организме ведет к накоплению его в сосудистой стенке, ее набуханию, утолщению и сужению просвета артерий, что, в свою очередь, способствует повышению артериального давления.
Исследования, проведенные в Институте кардиологии имени профессора А. Л. Мясникова, показали, что избыточное потребление поваренной соли повышает уровень артериального давления у 68 процентов больных гипертонической болезнью 1Б—ПА стадии и еще чаще у больных ПБ стадии. Поэтому уже на ранних этапах развития гипертонической болезни желательно ограничивать в рационе поваренную соль. Когда артериальной гипертонии сопутствуют отеки, содержание поваренной соли в диете еще более ограничивается (пища готовится без соли и слегка подсаливается в тарелке).
Сколько выпивать жидкости, зависит от выделительной способности почек. Практически вопрос этот решается так: то количество жидкости, которое человек выпил за сутки (суп, компот, чай, сок), он должен вывести на следующий день.
Некоторая осторожность требуется и в отношении белка, поскольку гипертоническая болезнь может со временем привести к почечной недостаточности. Вот почему в этих случаях приходится в той или иной степени ограничивать потребление белка.
Почки «любят» покой и тепло. Не случайно, когда человек спит, они работают интенсивнее, вырабатывая больше мочи. Имеет значение и то, что человек находится в горизонтальном положении, при котором выделяется меньше гормонов коры надпочечников, тормозящих образование мочи. Следовательно, и днем, если есть возможность, отдыхать лучше лежа.
Хочу несколько подробнее остановиться на употреблении алкоголя, чтобы опровергнуть довольно распространенное и успокаивающее многих мнение, будто его прием способствует расширению сосудов. Да, действительно алкоголь несколько расширяет сосуды. Но затем наступает более длительный их спазм. Экспериментальные работы показали, что под влиянием алкоголя значительно ухудшается функция почек. Расширение артерий, а затем их резкое сужение, иными словами, «игра сосудов», приводит к тому, что почки начинают хуже фильтровать, очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ.
Мы всегда предупреждаем больных о недопустимости употребления спиртных напитков, и в частности коньяка, который многие считают чуть ли не лекарством.
«Значит, в праздники нам нельзя выпить ни рюмки?»—спрашивают нас с недоумением многие больные. Прежде чем ответить на этот вопрос, скажу, что физиологический барьер переносимости алкоголя очень индивидуален. Своим пациентам мы позволяем иногда легкое сухое виноградное вино—за вечер 150—200 граммов. да и то только на ранних стадиях заболевания. Но ни в коем случае не водку, не коньяк, не крепленое вино!
И еще один совет: прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача, не увеличивайте самовольно дозы гипотензивных средств. Снижение уровня артериального давления до нормальных величин не всегда благо. Оно может оказаться чрезмерным, и тогда значительно уменьшится кровоток во всех органах и системах, ухудшатся их функции.