Предупреждение деформации кисти при ревматоидном артрите

Как известно, ревматоидный артрит сопровождается изменениями в опорно-двигательном аппарате. Часто при этом поражаются суставы и мышцы рук; в результате атрофических процессов мышцы худеют; одновременно происходит разрежение костного вещества, изменение его структуры. Суставные сумки уплотняются и утолщаются, хрящ расслаивается, суставные поверхности становятся неровными. Объем движений уменьшается в связи с болезненностью, ослаблением мышц, деформацией суставов.
Можно ли предупредить развитие подобных тяжелых проявлений болезни?
Снизить болевые ощущения, избежать развития деформаций в суставах, сохранить их функцию помогает общее противовоспалительное лечение, а также тепловые процедуры, активные движения, фиксация всей кисти, в том числе пальцев, в физиологически правильном положении.
Сегодня мы расскажем о том, что больные могут сделать дома в тот период, когда нет острых воспалительных проявлений: резкой боли и припухлости в суставах.
Тепловые процедуры рекомендуется принимать через день. Дома проще всего делать теплую ванночку для рук. Температура воды — 36—37 градусов, продолжительность процедуры — 10—15 минут; в воде рекомендуется производить движения пальцами. Если человек работает, лучшее время для этой процедуры — в конце дня.
Хорошо сохраняет тепло песок. 1—1,5 килограмма песка просеивают, нагревают на противне до 40—50 градусов и высыпают в клеенчатый мешочек размером 15x20 сантиметров. Поверх мешочка надевают чехол из полотняной ткани, которую легко стирать.
Пораженную кисть обкладывают одним-двумя такими мешочками, чтобы они плотно прилегали к коже (фото 1),и обертывают теплым платком, шарфом. Держат песочную грелку 20 минут. После нее рекомендуется сразу же делать активные движения кистью.
Еще лучше согревает кисть парафин. Белый парафин (300—400 граммов) кладут в кастрюлю и погружают ее в другую кастрюлю большего размера, наполненную водой; воду постепенно нагревают до расплавления парафина. Учтите, что парафин легко воспламеняется, поэтому его нельзя ставить непосредственно на огонь.
Малярной кисточкой на руку наносят четыре слоя парафина (фото 2). Образуется своеобразная защитная парафиновая перчатка. Затем руку можно осторожно погрузить в расплавленный парафин и, пока он не застыл, двигать в нем пальцами. После тепловой процедуры полезно лепить из теплого парафина шарики, цилиндры (фото 3). Это снижает боль, улучшает функцию суставов пальцев.
Парафин можно накладывать в виде аппликаций. Кусок марли пропитывают расплавленным парафином и после нанесения защитного слоя обертывают им кисть. Поверх кладут клеенку, а затем укутывают руку одеялом или теплым платком (фото 4). Средняя продолжительность процедуры—30 минут.
Если деформированные пальцы находятся в согнутом положении, то после застывания парафина на кисть можно положить на 15 минут мешочек с песком.
Предупреждает деформацию кисти и пальцев так называемое лечение положением.
Как это сделать? При отклонении кисти в сторону мизинца, переразгибании пальцев и согнутом их положении руку кладут ладонью на стол, придают ей правильное положение и на 15—20 минут накладывают мешочек с песком, лучше подогретым, весом 1,5—2 килограмма (фото 5).
Если пальцы плохо сгибаются, их укладывают на мягкий валик. Большой палец обхватывает его с одной стороны, все остальные с другой (фото 6). В таком положении руку забинтовывают на 20—30 минут.
При сочетании деформации кисти и пальцев полезно на ночь накладывать поддерживающие их в правильном положении шины из дерева, проволоки, а также гипсовые. Пальцы должны быть согнуты, а большой противопоставлен всем остальным (фото 7).
Комплекс лечебной гимнастики включает разнообразные движения пальцами: сведение их и разведение (фото 8), отведение кисти в сторону большого пальца (фото 9), противопоставление большого пальца поочередно всем остальным (фото 10), сгибание пальцев в кулак, разгибание. Полезно захватывать и удерживать пальцами мячи, цилиндры (фото 11), передвигать их, вращать, поднимать. Если эти движения болезненны, можно вначале пользоваться для этой цели теплым парафином, губками, мягкими ватными валиками.
бинтование рук и лечебную гимнастику целесообразнее делать 2—3 раза в день.
Имейте в виду, что многие движения в процессе умывания, причесывания, надевания одежды, обуви служат хорошей тренировкой. Это относится и к застегиванию пуговиц, крючков, пряжек. Функционально ценны также движения руками при уборке помещения, стирке, работе на пишущей машинке, черчении, шитье.
Силу пальцев развивают глажение, разделка продуктов ножом. А разгибанию пальцев помогает раскатывание теста скалкой, пользование линейкой при черчении. Неплохо, если этим занимаются по нескольку раз в день. Однако не следует упражнять руку до утомления и тем более до появления боли.