Язвенный неспецифический колит одно из наиболее тяжелых и наименее изученных заболеваний кишечника. Чаще оно наблюдается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
Больные жалуются обычно на схваткообразную боль в животе, понос с примесью крови, слизи и гноя. Нередко отмечаются так называемые тенезмы ложные позывы, когда из прямой кишки ничего не выделяется или выделяется небольшое количество слизи и крови. Постепенно нарастает общая слабость, человек становится вялым, раздражительным. Аналогичные симптомы характерны и для многих других заболеваний кишечника. Потому так важно при первых же признаках болезни обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, чтобы уточнить диагноз. Клинический опыт свидетельствует, что более обнадеживающи результаты лечения язвенного колита, выявленного на ранней стадии развития.
Картину заболевания во многом проясняет ректороманоскопия исследование кишечника с помощью ректоскопа. В последние годы используется колоноскопия. Этот метод дает возможность специалисту не только осмотреть все отделы толстой кишки, но и взять кусочек слизистой оболочки для гистологического исследования, что позволяет своевременно поставить точный диагноз.
Болезненный процесс при язвенном колите локализуется в различных отделах толстой кишки, чаще в прямой и сигмовидной; иногда толстая кишка поражается на всем протяжении. Стенка кишки становится дряблой, на ее слизистой оболочке, набухшей и полнокровной,—множественные кровоизлияния, изъязвления и мелкие язвы. Со временем, если болезнь прогрессирует, в стенке кишки старые язвы рубцуются, возникают новые, образуются псевдополипы, что в конечном итоге приводит к укорочению кишки.
Лечение больных язвенным неспецифическим колитом представляет немалые трудности. И очень безрассудно поступают те пациенты, которые приобретают лекарства по рекомендации знакомых и принимают их, не посоветовавшись с врачом. В клинике нередко мы видим результаты такого «лечения». Как правило, они бывают плачевными. Сейчас врачи располагают достаточно эффективными лекарственными препаратами, в том числе и гормональными. Метод лечения выбирается в зависимости от длительности болезни, ее формы, стадии. Учитывается общее состояние больного, ранее проводимая терапия и многие другие факторы, оценить значение которых доступно только специалисту- Прием лекарств, как правило, сочетается с местным лечением—лекарственными клизмами. А если возникает необходимость, прибегают к хирургическому вмешательству. В комплекс лечебных мероприятий важным составным компонентом входит диета. С ее помощью удается восстановить деятельность кишечника. Но щадящие диеты нужны лишь в стадии обострения. Обычно врачи назначают их на относительно короткий срок. Скудные, однообразные, полуголодные рационы не могут быть ничем оправданы. Они приводят к хроническому голоданию организма и ухудшению течения болезни. Недостаток белка и витаминов группы В в рационе способствует нежелательным сдвигам в деятельности желудка и кишечника. В результате всасывание в кишечнике и обменные процессы нарушаются, снижаются защитные свойства организма и создаются благоприятные условия для прогрессирования болезни.
Когда нет выраженных воспалительных явлений, врачи на время, но не более чем на две-три недели, рекомендуют так называемый смешанный стол—механически и химически щадящий. Затем питание больных должно стать более разнообразным и полноценным, содержать достаточное количество белков, минеральных веществ, углеводов, витаминов; особенно настоятельно рекомендуются продукты, богатые витаминами С и группы В.
Больному необходимо придерживаться следующих общих правил: есть 4—5 раз в день небольшими порциями; избегать холодных блюд, а также напитков, содержащих или образующих углекислоту,—минеральных, газированных вод, кефира, кумыса; овощи и фрукты употреблять преимущественно в вареном и протертом виде; исключить из рациона пряности, консервы, соленья, сладости, цельное молоко, черный хлеб, любые алкогольные напитки, пиво; недосаливать пищу, так как соль раздражает слизистую оболочку кишечника.
Разрешаются: первые блюда—супы с крупами, вермишелью, овощами, кроме бобовых, на мясном или рыбном бульоне, на овощных отварах.
Вторые блюда—нежирная говядина в протертом виде, отварные протертые картофель, тыква, кабачки, цветная капуста, каша или пудинг из гречневой крупы, омлет, творог свежий, сметана, ацидофильное молоко, сыр неострый.
На десерт—компот, кисель, мусс из ягод и фруктов, но с ограниченным количеством сахара, чай, изредка какао на воде с добавлением небольшого количества молока; настой шиповника и черной смородины (в теплом виде), в которых много аскорбиновой кислоты; дрожжевой напиток, содержащий витамин В.
Хлеб рекомендуется белый, черствый, белые сухари, несдобное печенье.
Так как неспецифический язвенный колит рецидивирующее заболевание, очень важно не допускать обострений. А это значит никаких отклонений от диеты и схемы противорецидивного лечения, назначенных врачом! Некоторые наши пациенты стремятся поскорее попасть на курорт. Но курортное лечение может быть рекомендовано лишь больным в состоянии полной стойкой ремиссии заболевания. Лучший эффект дает лечение в здравницах средней полосы и в нежаркое время года.