К гастроэнтерологам, пожалуй, наиболее часто обращаются люди, страдающие заболеванием желудка—гастритом.
Давно и, казалось бы, хорошо знакомый врачам, он все еще является предметом научных исследований. До недавнего времени при заболеваниях желудка главное значение придавалось функции железистых клеток его слизистой оболочки, выделяющих соляную кислоту. И главным в установлении диагноза являлось определение кислотности желудочного сока. В последнее же время больше внимания уделяется изучению структуры слизистой оболочки при различных видах гастрита.
Это стало возможным, когда врачи получили новые приборы, позволяющие заглянуть внутрь желудка. С их помощью удается взять для исследования маленький кусочек слизистой оболочки, а затем уже посмотреть его под микроскопом. Как же выглядит слизистая оболочка желудка при хроническом гастрите с пониженной кислотностью (анацидном)? Она истончена — атрофична, вследствие чего снижаются ее функции, все меньше образуется пепсина и соляной кислоты, столь важных для пищеварения.
Возникновению анацидного гастрита способствует ряд причин. Прежде всего систематическое переедание, очень острая и пряная пища, злоупотребление алкогольными напитками. Вредно действуют на желудок и слишком большие перерывы между завтраком, обедом и ужином, торопливая еда или еда всухомятку, а также курение.
Чаще всего хронический анацидный гастрит развивается после острого гастрита, иногда после дизентерии или брюшного тифа. А предупредить его во всех этих случаях можно только правильным и своевременным лечением названных заболеваний.
Хронический анацидный гастрит нередко сопутствует воспалению желчного пузыря и почек, хроническому энтериту и колиту. Развивается он преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.
Какие ощущения испытывают больные?
Тяжесть, тупую боль под ложечкой, отрыжку пищей после еды, иногда тошноту, нередко наблюдается склонность к поносам.
Эти признаки свидетельствуют о нарушении пищеварения. Действительно, разве может желудок, не вырабатывающий в достаточном количестве пищеварительные соки и ферменты, справиться со своей функцией? Нет, если ему существенно не помочь — не наладить частое и дробное питание. В таких условиях более активно включаются в пищеварение другие органы, содружественно работающие с желудком. Я имею в виду тонкие кишки и поджелудочную железу. Они выделяют ферменты, способствующие перевариванию белков, тем самым компенсируя недостаток пепсина и соляной кислоты.
Следует подчеркнуть, что клетки слизистой оболочки тонких кишок и поджелудочная железа работают нормально только в том случае, если человек питается регулярно и разнообразно, получая каждый раз набор всех главных пищевых веществ — белки, жиры и углеводы.
Есть следует небольшими порциями, в одни и те же часы, не реже 5—6 раз в день.
Иногда благодаря лишь правильному режиму питания удается добиться того, что страдающий анацидным гастритом может питаться теми же продуктами, что и здоровый человек. Ему в таких случаях запрещаются только пряности и острые приправы.
При ухудшении самочувствия рекомендуется в течение месяца придерживаться диеты № 2. Разрешаются: нежирные мясо и рыба, рубленые, запеченные и слегка обжаренные, но без обваливания в сухарях и муке; супы мясные, рыбные, грибные, овощные и крупяные; молоко цельное (если оно хорошо переносится), сливки, творог, яйцо всмятку или омлет из двух белков и одного желтка; каши всякие, протертые или хорошо разваренные, вермишель и домашняя лапша отварные; ветчина без жира, неострый сыр, сельдь, предварительно вымоченная, рубленая; мясные и рыбные соусы; овощи, зелень—вареные и протертые; виноград, мандарины, апельсины, земляника, клубника, малина, груши мягких сортов (без кожицы), сырые; яблоки печеные или вареные; чай с сахаром и лимоном, кофе, овощные и ягодные соки, отвар шиповника, кисель, компот из любых ягод и фруктов. Хлеб белый вчерашний, сухари, сухое печенье.
Запрещаются: мясо и рыба жирные, жареные блюда, свежий хлеб и другие свежие изделия из теста, сдоба, острые, соленые блюда, мясные и рыбные консервы, мороженое, холодные и алкогольные напитки.
При обострении хронического анацидного гастрита рекомендуются: хлеб белый черствый, белые сухари и сухое печенье, супы вегетарианские из круп или овощей (кроме капусты), мясо отварное измельченное или котлеты, суфле, фрикадельки, рулеты паровые запеченные, рыба отварная (куском), каши, пудинги, овощи в виде пюре; молоко цельное (только в блюдах), сливки, творог домашний, сыр неострый, яйца всмятку или омлет из двух белков и одного желтка, фрукты сладких сортов без кожицы, апельсины, мандарины, лимон к чаю.
Как только состояние улучшится, следует сразу же расширить диету. Ошибаются те, кто по своему усмотрению долго соблюдает щадящий режим, старается есть только протертые блюда, ограничивает или даже совсем исключает мясо. Животные белки, особенно белки мяса я рыбы, жизненно необходимы в любом возрасте.
Несомненно, полезны и белки молочных продуктов—творога, простокваши, кефира. Своеобразным концентратом белка является сыр. Цельное же молоко многие больные плохо переносят, у них возникают поносы, его лучше использовать для приготовления блюд.
Нередко больные спрашивают, обязательно ли принимать соляную кислоту, когда кислотность желудочного сока низкая. Не всегда, а только в том случае, если ее рекомендовал врач.
Иногда врачи назначают страдающим анацидным гастритом лекарственные травы. Они улучшают работу кишечника, уменьшают газообразование, успокаивают нервную систему.
С этой целью можно применять такую смесь: подорожник большой, цветки ромашки, листья мяты,, цветки бессмертника, пустырник. Их берут по одной коробке и смешивают. Смесь хранят в целлофановом мешке в темном сухом прохладном месте. Готовить настой лучше вечером. Следует взять две-столовые ложки смеси, положить их в подогретую кипятком кастрюлю, залить двумя стаканами крутого кипятка, закрыть крышкой и-оставить до утра. Пьют настой по полстакана три раза в день за полчаса до еды, слегка подогрев.
Курортное лечение, особенно людям пожилым, лучше проводить в местном санатории — гастроэнте рологическом или терапевтическом, так как перемена климатических условий создает дополнительную нагрузку на организм.
Страдающим хроническим анацидным йстритом полезно все, что укрепляет нервную систему. Особо хотелось, бы подчеркнуть значение свревременного лечения и протезирования зубов, отказа от алкоголя и курения.