Как предупредить обострение язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки—заболевание хроническое, которое периодически отягощается обострениями. Чаще всего рецидивы бывают в сентябре— октябре и в марте—апреле. Они «заявляют» о себе болью в животе и такими диспептическими явлениями, как изжога, тошнота.
Боль часто возникает натощак. Происходит это оттого, что желудочный сок, скапливающийся в не заполненном пищей желудке, раздражает его воспаленную слизистую оболочку. Вот почему есть нужно не реже 5—6 раз в день в определенные часы, не следует ложиться спать на голодный желудок. Особенно строго такой режим питания надо соблюдать в те периоды года, когда велика опасность рецидива заболевания.
Часто боль сопутствует волнениям, отрицательным эмоциям. Казалось бы, какая может быть связь между эмоциональным стрессом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки? Оказывается, самая непосредственная. Ведь в основе развития и обострения язвенной болезни лежат нервно-психические факторы.
Эмоциональные стрессы нарушают тонко скоординированную деятельность коры головного мозга. В результате страдает кровоснабжение внутренних органов, в том числе желудка, кишечника, ухудшается снабжение их кислородом. В таких условиях стенка желудка и двенадцатиперстной кишки становится легко подверженной переваривающему действию желудочного сока. К тому же в ответ на эмоциональное напряжение усиливается секреторная функция желудка, больше выделяется соляной кислоты.
Страдающему язвенной болезнью надо по возможности не раздражаться по пустякам, ровно, доброжелательно относиться к окружающим. Это в немалой степени снижает возможность возникновения конфликтных ситуаций, а значит, и волнений. Но если уж вас что-то очень огорчило, съешьте кусок хлеба, сухарь, печенье, несдобную булочку или выпейте стакан воды: пища, вода нейтрализуют выделяющийся в избытке желудочный сок и предотвращают появление боли.
Для снятия боли принимают обычно 8—10 капель 0,1-процентного раствора атропина, или 20 миллилитров альмагеля через два часа после еды и перед сном, или 3 раза в день после еды по 1 таблетке викалина. Но все эти препараты не заменяют комплексного противорецидив-ного лечения. И помните: без ведома врача лекарств принимать нельзя! Дело не только в том, что больной, не будучи специалистом, не может сам-выбрать то средство, которое ему действительно поможет. Страдающие язвенной болезнью должны быть особенно осторожны с любыми лекарствами: попадая в желудок, некоторые из них могут неблагоприятно воздействовать на его слизистую оболочку, вызвать или усугубить обострение заболевания.
В профилактике обострений немаловажно соблюдение режима дня, особенно в осенне-весенний период. Хотя бы в течение часа старайтесь быть на воздухе, а в выходные дни—до двух и более часов. Спать надо не менее 7—8 часов в сутки; если сон нарушен, скажите об этом врачу и непременно следуйте его рекомендациям.
Важное звено в комплексе профилактических мер — диета. С ее помощью удается предупредить возникновение аллергических реакций, воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, нормализовать обмен веществ. И с изжогой, на которую обычно жалуются пациенты, помогает бороться диета. Изжога обусловлена забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод. Чаще она возникает у любителей сладостей, сдобного хлеба и других продуктов, богатых углеводами.
Сокращение в рационе количества углеводов, главным образом за счет сладостей, нередко избавляет от изжоги. Питьевую соду часто принимать не следует, так как она способствует образованию углекислого газа, который раздражает желудочные железы. Именно по этой причине минеральную воду больным язвой желудка рекомендуется пить подогретой и заранее открывать бутылку, чтобы из нее вышел газ.
Воспрепятствовать развитию воспалительного процесса в желудке или двенадцатиперстной кишке помогает ограничение соли: все блюда следует готовить без соли и лишь слегка подсаливать на столе. Разумеется, запрещаются все соленые, острые закуски.
Пища не должна быть ни очень горячей, ни слишком холодной, поэтому нельзя есть мороженое, пить холодные напитки, горячий чай.
Необходимо исключить из рациона продукты и блюда, механически раздражающие слизистую оболочку желудка: репу, редьку, редис, фасоль, горох, неочищенные твердые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, виноград, изюм, финики), хлеб из муки грубого помола, кожу птицы и рыбы, жилистое мясо.
Исключаются также продукты, которые повышают секреторную функцию желудка. Имейте в виду: многое зависит от кулинарной обработки. Кусок жареного мяса, например,— сильный возбудитель секреции, а мясо отварное слабо стимулирует секреторную функцию желудка. Активному выделению желудочного сока способствуют мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные отвары, бульоны, соусы, жареные рыба и овощи, в том числе жареный картофель, а также консервы, копчености. Эти блюда должны быть исключены из рациона.
Яйца нельзя есть сырыми, так как в белке содержится вещество авидин, которое может вызвать аллергическую реакцию, усилить отек слизистой оболочки желудка.
Разрешаются: молоко, сливки, слабо заваренный чай с молоком или сливками, свежий творог, некислая сметана, неострый (лучше всего голландский) сыр, сливочное несоленое масло; яйца всмятку, паровой омлет; супы молочные с вермишелью, крупяные, овощные (без капусты), протертые; нежирные мясо и рыба, вареные куском или в виде фрикаделей, паровых котлет; молочные протертые и некрутые каши с маслом; овощи (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки) в виде пюре или паровых пудингов без корочки; фрукты и ягоды сладкие, вареные, протертые ,или печеные; кисели, компоты из протертых сладких фруктов и ягод, соки из сырых овощей (моркови, свеклы) и из сладких ягод (малины, клубники), разведенные на одну треть кипяченой водой; кремы, желе, молочный соус бешамель, отвар шиповника и пшеничных отрубей; белый вчерашний хлеб, несдобное печенье.
Такую диету (ее называют противорецидивной) с профилактической целью необходимо соблюдать месяц-полтора осенью и весной.
В нашей стране в поликлиниках, в медико-санитарных частях организовано диспансерное наблюдение за страдающими язвенной болезнью. Это дает возможность врачу хорошо знать не только состояние здоровья пациента, но и характер и условия его труда, быта, питания. В случае необходимости врач профилактически назначает лекарственное противорецидивное лечение.
Если, несмотря на все усилия, обострения язвенной болезни избежать не удалось, больного нередко госпитализируют и проводят необходимое лечение в стационаре. Тем, кого врач лечит на дому, назначается максимально щадящая диета, чтобы предотвратить возможные осложнения: кровотечение и прободение язвы. Эти грозные осложнения чаще всего бывают именью у тех больных, которые, не обращая внимания на боль, диспептические явления, продолжают есть грубую пищу, пьют алкогольные напитки, курят.
В период обострения заболевания вся пища должна быть тщательно измельчена, протерта, разварена. Однако даже самая строгая диета строится по принципу сбалансированного питания, то есть содержит все пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины. Особенно необходимы белки, без которых невозможно восстановление поврежденных и замещение погибших клеток. Важнейшим источником белка служит молоко, которое к тому же содержит эмульгированные жиры, легче усваиваемые организмом, чем твердые. Мясо и рыба разрешаются один раз в день в виде суфле. Источником полноценного белка являются яйца, к тому же они оказывают желчегонное действие, а у страдающих язвенной болезнью часто бывает застой желчи.
Итак, рацион больного в период обострения включает молоко (4—5 стаканов в день), некислые кисели и желе, яйца всмятку (до двух-трех штук в день), суфле мясное, рыбное или творожное (один раз в день), слизистые молочные крупяные супы, каши молочные протертые жидкие из любой крупы, кроме пшена (один раз в день). Все другие продукты, в том числе хлеб, исключаются.
Такую диету надо соблюдать 10—12 дней. Затем на 10—12 дней назначается менее щадящая диета: разрешаются сухари из белого хлеба, мясо и рыба в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей. Супы молочные крупяные готовят не слизистыми, а протертыми, чаще можно есть протертые молочные каши. Затем больной с разрешения врача переходит на противоре-цидивную диету. После обострения заболевания ее надо соблюдать длительное время не менее полутора-двух лет.
В заключение хочу подчеркнуть, что страдающим язвенной болезнью вообще нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. И алкоголь и никотин— яды, поражающие нервную систему, а нарушение ее функций, как уже говорилось, играет определяющую роль в развитии и обострении язвенной болезни.