Хронический бронхит—длительно текущее воспаление всех отделов бронхиального дерева, от крупных бронхов до мельчайших бронхиол—занимает особое место среди неспецифических заболеваний легких. Он встречается чаще других и к тому же нередко приводит к весьма тяжелым последствиям. Вместе с тем, общаясь с больными хроническим бронхитом, все более убеждаешься, что они относятся к своей болезни, я бы сказал, с беззаботной легкостью.
Трудно сказать, чем это объясняется. Может быть, диагноз «бронхит» звучит недостаточно устрашающе по сравнению с такими диагнозами, как «астма» или «пневмония». Но факт остается фактом: больные бронхитом, как правило, почти не прилагают усилий для того, чтобы излечиться, по крайней мере на первых порах. А это в высшей степени ошибочная позиция!

Тяжелые последствия «безобидного» заболевания

Известно, что бронхи выполняют в организме две важнейшие функции: воздухо-лроводящую и защитную. По ним доставляется в легкие кислород, в альвеолах происходит газообмен, по бронхам же из легких выводится углекислый газ. А вырабатываемый бронхиальными железами секрет, покрывающий внутреннюю поверхность бронхов, обеззараживает поступающий в легкие воздух.
При воспалении бронхов все эти жизненно важные функции нарушаются. Прежде всего происходит усиленная секреция слизи, избыток которой раздражает заключенные в стенках бронхов особые рецепторы, которые называют кашлевыми. Срабатывает защитный механизм: человек кашляет—слизь удаляется. Но защитные возможности организма небеспредельны. По мере прогрессирования болезни кашлевые рецепторы разрушаются, слизь уже не удаляется полностью и, скапливаясь в просветах бронхов, закупоривает их, все более нарушая циркуляцию воздуха.
В таких условиях попадающие в бронхиальное дерево микробы не уничтожаются, а, наоборот, начинают усиленно размножаться. Тем самым создаются условия для поддержания в бронхах хронического очага инфекции. Мокрота в подобных случаях становится желто-зеленой, приобретает неприятный запах.
Присоединение инфекции ухудшает самочувствие больных: они постоянно кашляют, жалуются на слабость, потливость, температура по вечерам повышается у них до 37,2—37,8°, резко снижается работоспособность. Но это еще не все. Закупорка бронхов слизью приводит к тому, что часть кислорода не доходит до легких, организм начинает испытывать кислородное голодание—гипоксию, и как следствие этого у больного появляется одышка.
Слизистые пробки создают препятствие для обратного тока воздуха при выдохе, возникают, как говорят специалисты, «воздушные ловушки». Альвеолы раздуваются, перегородки между ними разрушаются. В легких образуются воздушные мешки, в которых не происходит газообмен, то есть развивается эмфизема легких. Наполненные воздухом полости сдавливают, пережимают мелкие бронхи, еще более затрудняя циркуляцию воздуха. Теперь уже больной испытывает не только одышку при небольшой физической нагрузке, но и затрудненность дыхания. И даже удушье.
Образовавшиеся воздушные мешки пережимают и легочные капилляры. Вследствие этого в них возрастает сопротивление легочному кровотоку и для того, чтобы протолкнуть по ним кровь, сердцу (правому желудочку) приходится усиленно работать. Правое предсердие и правый желудочек сначала гипертрофируются, а затем формируется так называемое легочное сердце, И теперь уже страдающие хроническим бронхитом переходят в разряд тяжелых кардиологических больных.
Бывает, что длительно текущий гнойный процесс в бронхах становится причиной системного заболевания—амилоидоза, угрожающего жизни.
Вот к каким печальным последствиям может привести «безобидный» хронический бронхит. Недаром статистика свидетельствует, что от хронического бронхита и его осложнений умирает столько же людей, сколько от рака легкого.

Зло главное, но не единственное...

Борьба с воспалительным процессом в бронхах—задача нелегкая. И сегодня гораздо проще предупредить развитие хронического бронхита, чем его лечить. Большинство ученых считают курение главной причиной недуга, что подтверждается данными эпидемиологических исследований. Уста-
новлено, что смертность от хронического бронхита у выкуривающих до 14 сигарет в день в 7 раз выше, чем у некурящих, у выкуривающих 15—24 сигареты—в 13 раз, а более 25 сигарет—в 21 раз!
Не менее вредно и пассивное курение. Оказалось, что хронический бронхит в семьях, где имеется хотя бы один курильщик, в 5—7 раз чаще обнаруживается и среди некурящих членов семьи, особенно у детей.
Конечно, хроническим бронхитом болеют не только курильщики, но и люди, ослабленные каким-либо перенесенным заболеванием, часто простуживающиеся. Замечено, что воспалительные заболевания бронхов учащаются в период эпидемий гриппа. Дело в том, что вирусы гриппа ослабляют защитные свойства слизистой оболочки бронхов, что создает благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов.
Известны и другие причины, способствующие возникновению хронического бронхита. Это врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета, дефицит в организме определенных ферментов, неблагоприятные климатические условия, загрязнение атмосферы. Но курение—все-таки главная причина, и это признают врачи-пульмонологи всех стран мира.
Основной симптом хронического бронхита—кашель с мокротой. Вначале он беспокоит только по утрам. Из сказанного не следует, конечно, что надо драматизировать каждое утреннее покашливание, но если кашель стал постоянным, если постоянно выделяется мокрота, это достаточно веский повод для того. чтобы обратиться к врачу!

Чтобы не было обострений

Тем, кто курит, врач прежде всего посоветует отказаться от этой вредной привычки. И сделать это надо обязательно! Ведь выбора, как говорится, нет: либо здоровье, либо тяжелая, изнуряющая болезнь.
Старайтесь активно помогать бронхам очищаться от мокроты. Это достигается обильным (при отсутствии противопоказаний) щелочным питьем и приемом отхаркивающих средств.
Лучше всего пить теплое молоко (3—4 стакана в день), щелочные минеральные воды типа Боржоми. Хороший отхаркивающий эффект дает смесь молока с Боржоми (полстакана молока и столько же минеральной воды) или молока с содой (1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплого молока).
Из отхаркивающих растительных средств рекомендуются мать-и-мачеха, девясил, багульник, лист подорожника, сосновые почки. Рецепты приготовления настоев и отваров обычно приводятся на упаковке, а подобрать наиболее подходящее для вас средство поможет врач. Принимать отхаркивающие травы лучше за 15—20 минут до еды. И очень было бы хорошо, если бы вошло в привычку выпивать 1/3—1/2 стакана отхаркивающего отвара или настоя после пробуждения.
Отхождению мокроты способствует позиционный дренаж. Его следует делать 2 раза в день-утром и вечером перед сном.
Проснувшись, выпейте 2—3 стакана горячего чая и 1/2 стакана отхаркивающего настоя, а через 5—7 минут в положении лежа начните выполнять движения, способствующие освобождению бронхов от мокроты. Наиболее эффективны положения, при которых туловище находится под углом 30—45° к кровати, особенно если при этом головной конец ее несколько опущен вниз. Пожилым достаточно повора-
чиваться то на один, то на другой бок и по возможности слегка свешиваться с постели.
В каждом положении делайте 4—5 медленных глубоких вдоха через нос и выдоха через рот и в это же время 3—4 неглубоких покашливания.
Длительность процедуры 30—40 минут.
Позиционный дренаж противопоказан тем, у кого бывает кровохарканье или во время процедуры появляется сильная одышка.
Ежедневно не менее 4—6 раз в день делайте дыхательную гимнастику. Основополагающий принцип дыхательной гимнастики: спокойный глубокий вдох через нос, медленный возможно более протяженный по времени выдох через рот, еще лучше—через сжатые зубы или губы, сложенные трубочкой. Такой же эффект можно получить, если надувать резиновые игрушки, воздушные шарики.
Исследования показывают, что у страдающих хроническим бронхитом снижена общая реактивность организма. Поэтому обострение заболевания не всегда сопровождается высокой температурой. О нем свидетельствуют усиление кашля, более обильное отхождение мокроты и главное—изменение ее цвета (мокрота стано-
вится гнойной, зеленовато-желтой), усиление одышки, слабости, потливости. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу!
Из-за снижения защитных сил больные бронхитом чрезвычайно восприимчивы к гриппу, ОРВИ. Поэтому одевайтесь по сезону, старайтесь избегать контактов с больными.
Обязательно проводите закаливающие процедуры. Сразу же оговорюсь: начинать закаливание можно в период ремиссии, лучше летом. Пусть это будет вначале утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, обтирания влажным полотенцем. Переходить к обливаниям и душу можно лишь через 4—5 недель, но с разрешения врача.
Профилактике обострений в значительной мере способствует полноценное питание. Рекомендуются сырые фрукты и овощи и соки из них. Очень полезны свежая капуста, салат, щавель, чеснок, лук. Лук и чеснок ценны тем, что, кроме витаминов, богаты фитонцидами—биологически активными веществами, обладающими губительным действием на болезнетворные микробы.
Чаще старайтесь бывать на свежем воздухе, в лесу, в поле. Принесут пользу работа на садовом участке, туристские походы, лыжные прогулки.
В санаторий можно ехать только в период затихания активного процесса в бронхах. Кстати, чистый и сухой воздух средней полосы России, Западной Сибири гораздо полезней для страдающих хроническим бронхитом, чем влажный воздух субтропиков (Сочи, Сухуми, Батуми).

Позиционный дренаж

• Из положения лежа на спине следует медленно поворачиваться вокруг своей оси, каждый раз делая поворот на 45°;
• став на колени, наклонить голову к коленям;
• лежа в постели сначала на правом, затем на левом боку, опустить руку и голову вниз;
• откашливаться в каждом положении следует до прекращения позывов; положения, в которых кашель никогда не появляется, можно опустить.

Такой дренаж эффективен при хронических заболеваниях бронхов и легких.